2020-06-26

Zdravotní pojištění v zahraničí

Poslední dobou mé okolí řešilo změnu zdravotní pojišťovny z důvodu, že začali vydělávat v zahraničí, kdy tato skutečnost "přebíjí" stav studenta v domovské krajině či, jak se skutečnost nazývá oficiálně, jako "osoba bez zdanitelných příjmů". Otázky a problematika je stále stejná, takže si dovolím to sumarizovat pro Finsko.

Po třech měsících výkonu pracovní činnosti s typem smlouvy, u které se odvádí zdravotní pojištění, vzniká nárok na jeho uplatnění u jediné finské zdravotní pojišťovny "KELA" a to od data začátku smlouvy, tedy zpětně. U lepších firem mají tuto vlastnost i brigádnické smlouvy (částečný úvazek), což odpovídá našemu DPČ. Pak jsou nějaké možnosti být pojištěný na základě společného bydlení (delším než 6 měsíců) s partnerem spadajícím pod pojištění - tady přesně nevím, znám jenom z doslechu.

Proč to řešit? V Evropské unii nesmíte být pojištěný ve dvou zemích současně. Tam, kde jste pojištění získáváte péči i preventivního charakteru a pakliže ji budete čerpat v jiné zemi může nastat potíž s fakturací, která nejhůře skončí jako účet u vás na stole. Českou či Slovenskou pojišťovnu musíte informovat do dvou týdnů po změně, nicméně nová pojišťovna vám dá vědět nejdříve po třech měsících. Co s tím? Nic se neděje, pojišťovny si to umí vyřešit mezi sebou retrospektivně. Ze zkušenosti se nic neděje když se změna oznamuje i přes půl roku zpátky.

Co je klíčové? Při žádosti na KELA o zařazení do zdravotního pojištění je třeba si vyžádat formulář  E 104 (starší značení S041) a ten doručit své předchozí pojišťovně. Zdravotní úkony provedené v tranzitním období si pojišťovny umí vyřešit mezi sebou. Samozřejmě záleží provedených úkonech, mě osobně prošla bez zmínky i preventivní prohlídka u praktického lékaře v Česku.

Co se děje pak? Jste pojištěncem ve Finsku, kde čerpáte veškerou péči. Většinou by všichni chtěli chodit si ke svému předchozímu doktorovi v Česku, nicméně to není možné. Šlo by to, pakliže byste z KELY vymámili dokument E 106 o pokrytí celé péče a ten KELA nechce vydávat. Když jedete domů, jste pro systém cizinec. Nicméně lékaři vám poskytnou "bezodkladnou péči" na Evropský průkaz pojištěnce. Příslušný doktor pošle účet své pojišťovně a ta si to vyřeší s KELA, takže to není třeba řešit nějakou platbou v hotovosti jako u cizinců mimo Evropskou unii atp. Jak tomu rozumím, jde o dobré vztahy českého doktora se svou pojišťovnou a pak je vás ochotný přijmout i se zahraniční pojišťovnou.

Na zpětné proplacení extra úkonů musíte mít cestovní pojištění uzavřené mimo Česko, protože to je jediná země, kde cestovní pojištění neplatí. Čtete důkladně podmínky platnosti! Pojišťovna totiž platí, pouze když nepřijde na způsob jak neplatit.

Možná si myslíte, že byste si mohli uzavřít cestovní pojištění do ČR. Je to balíček sestávající se z úrazového pojištění, pojištění odpovědnosti za újmu a pojištění zavazadel. Je určen na cesty po České republice. A dále: Pojištění do ČR nezahrnuje úhradu léčebných výloh, protože to plně kryje zdravotní pojištění ČR. A hlavně: Pokud jste občan ČR dlouhodobě žijící v zahraničí a v ČR si neplatíte veřejné zdravotní pojištění, i tak si můžete uzavřít cestovní pojištění (pojišťovny AXA Assistance či UNIQA). Takové pojištění neplatí v ČR a v zemi, kde žijete. Případná repatriace bude do státu, kde si platíte veřejné zdravotní pojištění. Napadlo by vás tedy, že si sjednáte Zdravotní pojištění cizinců, ale tady jsme zase na začátku: nelze mít dvě základní pojištění najednou.

Takže zase zpátky do Finska: specialitou je národní formát kartičky pojištění. Mají svojí v béžové barvě a o Evropský průkaz pojištěnce je třeba zažádat zvlášť. Ve finských lékarnách je mnohem lepší používat národní verzi, zdravotnická zařízení oveřují nárok přes osobní (rodné) číslo a tak v cestovní peněžence může evropská varianta zůstávat trvale.

Při zpětné registraci do Česka po ukončení pracovního poměru v zahraničí to může být "zábavné", protože vzniká cyklická závislost. Preventivku pro práce-schopnost vám lékař neudělá, pokud nejste klientem české zdravotní pojišťovny, která vás ale nepojistí, dokud nemáte českou pracovní smlouvu na kterou, ale potřebujete potvrzení o práceschopnosti. Doklad o preventivní prohlídce od zahraničního lékaře zase běžně neakceptuje český zaměstnavatel. No, někdo z nich musí ustoutpit...

Tolik k základním otázkám, které se v pravidelném rytmu pořád opakují.

Žádné komentáře :

Okomentovat

Dotaz, připomínka, oprava?
(pokud máte problém s vložením příspěvku, vyzkoušejte to v prohlížeči Chrome)